兩對半使用ELISA方法,其中HBsAg、HBsAb、HBeAg使用雙抗原/抗體夾心法檢測,而HBcAb、HBeAb使用競爭抑制法檢測。
而競爭抑制法的原理:酶標(biāo)抗體與樣本抗體在同樣的體系中,與固相抗原競爭結(jié)合是等比關(guān)系。原論上講,應(yīng)該先將樣本與酶標(biāo)抗體先行混勻,然后加入反應(yīng)也進行。但實際工作中并非如此,都是分開加入反應(yīng)孔。這樣會造成先加入的先結(jié)合,與后加入者并不是公平的關(guān)系,因而也不符合等比原則。特別是在放置時間長,且溫度高的情況下,對結(jié)果有很大的影響。
第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院對此造成的影響進行了研究。將陰性標(biāo)本94份并用生理鹽水進行1:30稀釋,在加入標(biāo)本后按下表時間放置后再加入酶標(biāo)抗體,然后檢測結(jié)果如下:
放置時間(min) | 陰性標(biāo)本數(shù) | 臨界值-標(biāo)本A450nm值 | 假陽性率(%) | ||
<0.3 | 0.3~0.7 | >0.7 | |||
0 | 75 | 10 | 3 | 6 | 0 |
2 | 68 | 13 | 7 | 6 | 7.4 |
5 | 65 | 15 | 8 | 6 | 10.6 |
10 | 56 | 16 | 12 | 10 | 20.2 |
20 | 38 | 18 | 17 | 21 | 39.3 |
30 | 21 | 12 | 18 | 43 | 57.4 |
從上表可以看出,如果同時加入標(biāo)本與酶標(biāo)抗體,沒出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象。2分鐘后再加入酶標(biāo)抗體,由于標(biāo)本比酶標(biāo)抗體先結(jié)合了兩分鐘,因此出現(xiàn)了7.4%的假陽性。30分鐘后再加,假陽性高達57.4%。因此建議競爭抑制法的項目,加十個樣本后立即加酶標(biāo)抗體,這樣對檢測結(jié)果沒有影響。